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这是一起一波三折的行政处罚变行政诉讼案例。

作者｜徐毓才

来源｜看医界（ID：vistamed）

这是一起一波三折的行政处罚变行政诉讼案例。对其分析有利于让医院管理者和医务人员提高对病历书写与管理重要性的认识。

由于案例“一波三折”，曲折复杂，为了让“总是很忙”的业内人士读起来方便，这里先把基本过程归纳并呈现在文章的开头，如果你感兴趣可以继续读下去。

案件大体过程是这样的：①病患家属复印病历发现手术医生未在患者手术知情同意书和手术记录中签名，遂投诉到卫生行政部门；②卫生行政部门依据《医疗纠纷预防和处理条例》对未签名医生做出“1.警告；2.罚款15000元，并责令立即改正违法行为”的行政处罚；③医生不服，将卫生行政部门告到法院，一审法院撤销了行政处罚；④卫生行政部门不服一审判决，上诉到中院，中院认为，针对不按照规定填写病历的行为放宽处罚尺度不利于树立医师严格遵循职业规范的执业风气，遂裁定撤销一审法院行政判决。

那么，每一个“人”的主张都有啥依据，且听笔者一一道来。

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医生做错了什么？

从裁判文书记录可以看出，这一案件缘起于：病患家属复印病历。至于病患家属为什么要复印病历裁判文书并没有记录。但问题在于如果病历没有明显问题，作为外行的病患家属也看不出了，也就不会因医疗文书未按规定及时签字而引发投诉，如果不投诉也就不会有此案件。

话说2020年11月24日患者李某某因帕金森病到河南省某医院神经外科住院治疗，11月26日进行立体定向脑深部核团毁损术并颅骨修补术，手术者和麻醉者均是宋某某。

过后，不知道什么时候，病患家属复印病历。病历复印后，患方发现宋某某未按要求在患者手术知情同意书中签名，未按规定于术后24小时内在手术记录中签名，遂投诉到郑州市卫健委。

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行政处罚的依据是什么？

接到投诉后，2021年4月13日，郑州市卫健委予以立案。

2021年4月29日，郑州市卫健委向宋某某送达行政处罚事先告知书，拟给予警告，罚款15000元，并责令改正违法行为，告知宋某某享有陈述和申辩、听证的权利。

根据宋某某的听证申请，郑州市卫健委于2021年5月17日组织听证，认定宋某某申辩理由不成立。

经法制审核，2021年6月23日，郑州市卫健委作出行政处罚决定书。根据《病历书写基本规范》第二十二条第十五项及第二十三条的规定，宋某某的行为违反《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款关于填写并妥善保管病历资料的规定。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的”规定，参照《河南省卫生健康行政处罚裁量标准及适用规则等相关制度（2020年版》，宋某某的行为属一般违法行为表现情形，决定给予：1.警告；2.罚款15000元，并责令立即改正违法行为。2021年6月24日行政处罚决定书送达宋某某。